產品資訊
威而鋼使用方法和注意事項
8 月
威而鋼（Viagra）是全球第一款治療男性陽痿（性功能障礙，ED）的壯陽藥物，由美國輝瑞藥廠自1991年開始研發西地那非（Sildenafil）——一種第五型磷酸二酯酶抑制劑（PDE5抑制劑）。起初這種藥物被設計為緩和心絞痛的藥品，但在臨床試驗中部分使用威而鋼的男性報告稱，在使用後他們的勃起功能得到改善。於是研究小組轉移了研究方向，將其發展為治療陽痿的威而鋼。1998年威而鋼獲得美國FDA批准，至今已經在全球開出了超過6500萬份處方箋。
💡 核心認知：威而鋼在香港屬於醫生處方藥物，根據《藥劑業及毒藥條例》，含有西地那非成分的产品必須經衛生署註冊，並須有醫生處方及在藥劑師監督下才可購買。它是一種治療ED的藥物，不是「春藥」，必須在性刺激下才會發揮作用。
威而鋼的主要成分與作用機制
威而鋼的主要成分是PDE5抑制劑，即第五型磷酸二酯酶抑制劑。這種藥物作用於血管內壁平滑肌細胞中的磷酸二酯酶，抑制其分解cGMP（環磷酸鳥苷），進而使陰莖海綿體的血管擴張，增加血液流入，促使陰莖勃起。
藥理作用的關鍵前提
需要特別強調的是：威而鋼本身不會自動引發勃起。它必須在性刺激（如愛撫、擁抱、性幻想）觸發一氧化氮釋放的前提下，才能通過抑制PDE5來放大cGMP的血管擴張效應。如果沒有性刺激，推薦劑量的西地那非不起作用。這也是為什麼醫學界反覆強調——威而鋼是治療藥物，而非助興春藥。
威而鋼的正確使用方法
服用劑量
根據美國FDA核准的威而鋼處方資訊：
- 標準起始劑量：50mg
- 劑量調整範圍：視需要可增加至100mg（最大推薦劑量）或減至25mg
- 每日上限：一日使用一次
- 特殊族群起始劑量：對於年過65歲、肝功能受損、腎功能不佳或正在使用紅黴素或抗黴菌藥物的患者，建議從25mg開始
服用時間
- 建議服用時機：性行為前30分鐘到1小時內服用
- 藥效持續時間：服用後藥效可持續4-6小時
- 高脂飲食影響：使用威而鋼前應避免攝入過多油脂，以免影響藥效。飯後服用的威而鋼需1小時才會被吸收而發生藥效
服用方式
- 應以整粒方式並與一杯水一起服用
- 服藥後必須有愛撫或擁抱的性刺激才會有勃起反應
- 如果停止性刺激，則勃起會消退
⚠️ 重要提醒：不建議超過一日使用一次。威而鋼不是「越多越有效」——更高劑量意味著更高風險的副作用，劑量調整應由醫生根據個人反應和耐受性決定。
威而鋼的禁忌症
禁止使用威而鋼的情況包括：
🚫 絕對禁忌人群：
- 正在使用硝化甘油、亞硝化成烷（Amyl Nitrite）或含有硝酸鹽的藥物——併用會導致致命性低血壓
- 患有不穩定的心絞痛及嚴重的心臟病
- 患有嚴重的頸動脈疾病（carotid disease）
- 患有色素視網膜炎（retinitis pigmentosa）
- 對西地那非或其製劑的任何成分過敏者
需慎用情況
以下情況應在醫生嚴密評估下使用：
- 近期發生過心肌梗塞、嚴重心律失常或心力衰竭
- 血壓控制不佳的重度高血壓患者
- 嚴重肝功能不全者
- 重度腎功能損害（肌酐清除率<30mL/min）者
- 正在服用α-受體阻滯劑（可能增強降壓效應）
- 使用強效CYP3A4抑制劑（如酮康唑、伊曲康唑、利托那韋）者
威而鋼的注意事項
在使用威而鋼時，應注意以下事項：
服用前的準備
- 諮詢醫生：在使用威而鋼之前，患者應該諮詢醫生，探求完整的病史和進行徹底的身體檢查，以確定適當的治療方式
- 告知用藥史：主動告知醫生既往病史及正在服用的所有藥物（包括處方藥、非處方藥和保健品）
- 避免過多油脂：使用威而鋼前應避免攝入過多油脂，以免延遲藥效
服用時的注意
- 性行為之前半小時內服用一粒（50毫克）
- 飯後服用的威而鋼需1小時才會被吸收而發生藥效
- 服藥後必須有愛撫或擁抱的性刺激才會有勃起反應，如果停止性刺激則勃起會消退
- 避免飲酒：酒精會加重頭痛、眩暈等不良反應，也可能讓勃起變得更困難
- 避免飲用西柚汁：葡萄柚中的呋喃香豆素會阻斷藥物代謝酶，導致西地那非在血液中濃度異常升高
緊急情況處理
🚨 若勃起持續超過4小時，應立即就醫，否則可能會導致陰莖組織損傷及永久喪失性能力。這種情況稱為陰莖異常勃起（priapism），若不及時處理會造成海綿體缺血、纖維化，最終造成永久性ED。
其他需立即就醫的信號
- 突然視力下降或喪失（可能為非動脈炎性前部缺血性視神經病變 NAION）
- 突然聽力下降或喪失
- 胸痛、呼吸困難等心血管症狀
威而鋼的常見副作用
威而鋼可能引起的副作用包括：
常見副作用（通常輕微且暫時）
- 頭痛（最常見，約16%使用者）
- 面部潮紅
- 消化不良
- 鼻塞
- 暫時性視覺異常（如藍光幻視、視覺模糊）
- 頭暈
罕見但嚴重的副作用
- 持續勃起超過4小時（陰莖異常勃起）
- 突然視力喪失（NAION）
- 突然聽力喪失
- 嚴重心血管事件（胸痛、心律不整）
💡 這些副作用通常是暫時性和輕微的，但如果感覺嚴重不適，應立即告知醫師。
威而鋼與其他藥物的相互作用
威而鋼與下列藥物併用時可能產生危險相互作用：
| 併用藥物 | 相互作用風險 | 處理方式 |
|---|---|---|
| 硝酸鹽類（硝化甘油、亞硝酸戊酯） | 致命性低血壓 | 絕對禁忌 |
| 強效CYP3A4抑制劑（酮康唑、伊曲康唑、利托那韋） | 西地那非血藥濃度升高數倍 | 起始劑量降至25mg，利托那韋使用者每48小時不超過25mg |
| 紅黴素、沙奎那韋 | 西地那非血藥濃度升高約3倍 | 考慮25mg起始 |
| α-受體阻滯劑 | 增強降壓效應 | 患者須先穩定於α-阻滯劑治療，威而鋼從25mg開始 |
| 其他降壓藥 | 可能增強降壓作用 | 醫生評估下使用 |
| 鳥苷酸環化酶刺激劑（Riociguat） | 嚴重低血壓 | 絕對禁忌 |
特殊族群的劑量調整
65歲以上長者
65歲以上老年人起始劑量應減半至25mg，因為年齡會使西地那非的血藥濃度增加約40%。
肝功能受損者
肝硬化等肝功能受損患者需要從25mg起始，因為肝損害會使西地那非血藥濃度增加約80%。
腎功能不佳者
重度腎損害（肌酐清除率<30mL/min）患者應從25mg起始，因其血藥濃度會增加約100%。
併用特定藥物者
正在使用紅黴素或抗黴菌藥物的患者，建議從25mg開始。
威而鋼在治療ED藥物中的地位
威而鋼（西地那非）是全球第一款口服ED治療藥物，自1998年獲FDA批准以來，開啟了PDE5抑制劑的時代。目前市面上常見的PDE5抑制劑包括：
- 威而鋼（Viagra）：成分西地那非，藥效4-6小時
- 犀利士（Cialis）：成分他達拉非，藥效最長36小時
- 樂威壯（Levitra）：成分伐地那非，反應快
醫學資料顯示，威而鋼、犀利士與樂威壯三種藥物效果相近，用藥後六至七成病人均可獲得不錯的成效。威而鋼因其使用經驗久、硬度夠，常作為病人的首選藥品
